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「第一全讯网」“夜间酸突破”,究竟是咋回事?

时间:2020-01-11 10:30:53

「第一全讯网」“夜间酸突破”,究竟是咋回事?

第一全讯网,指应用质子泵抑制剂(ppi)的患者,在夜间(当晚22时至次日早上6时)胃内ph小于4.0,且持续时间超过60分钟的现象。

1)夜间质子泵更新激活,逃逸ppi,因ppi仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制,而对未激活的则无抑制作用;

2)夜间睡眠期缺少相应的食物刺激,激活的质子泵数量少,故ppi的抑酸作用降低;

3)夜间迷走神经兴奋性高,胃酸分泌增多。

患者夜间出现胸、腹疼痛和胃灼热等。夜间酸突破对胃酸相关性疾病影响很大,可使消化溃疡难以治愈,并使根除幽门螺杆菌的药物疗效降低等。

1)调整ppi给药方式

改变用药次数:埃索美拉唑20mg每日2次,比40mg每日1次可有效减少夜间酸突破的发生率。

改变服药时间:因为只有在食物刺激下,质子泵被激活时,ppi才能发挥最大抑酸作用,因此ppi必须在餐前15~60分钟服用才能更好地控制胃酸分泌。

2)联合h2受体拮抗剂

在应用ppi的基础上,睡前加服小剂量h2受体拮抗剂(例如,雷尼替丁、法莫替丁),在不同环节同时抑制胃酸,可降低夜间酸突破发生率。

但是,h2受体拮抗剂对夜间酸突破的控制是暂时的,连续用药1周后,会因h2受体拮抗剂的耐受性而使抑酸作用下降。因此建议h2受体拮抗剂采取间歇性或按需给药方式,以防止长期使用而产生耐药性。

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